医疗技术丨县人民医院：胃肠外科联合消化内科（MDT）救治罕见家族性息肉病患者
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2021-10-15
这是一只秀er
来自重庆
奉节生活网
奉节县人民医院胃肠外科病房里，29岁的患者刘先生（化名）正在收拾自己的东西，等待主管医生刘毅给他下出院医嘱。他开心地向同病室里的其他病友道别，并向他们讲述了自己的求医经历。 刘先生自己很早就查出了自己得的什么病，也知道这是因为遗传带来的，但是这个病给自己造成了很大的困扰，经常肚子痛和拉肚子，吃药也不见好的那种，并且知道自己这一辈子必然会做一次大手术。自己辗转求医过很多家大医院，因为各种原因没有做成手术。前段时间听闻奉节县人民医院来了一位胃肠外科方面的教授，而且引进了新技术，于5月到医院就诊，就诊后行检查、手术至术后恢复仅花了十多天时间就可以康复出院了。为此，刘先生十分感谢科室的医生精湛的医术及护士细心的护理。 那刘先生到底是什么病呢？据介绍，它是一种罕见的家族性息肉病，也就是一种常染色体显性遗传性疾病，它的表现是整个结直肠布满大小不一的腺瘤、息肉，数量达数百枚，发病年龄早，年发生率不足百万分之二，并且有高度癌变倾向（一般40岁左右开始恶变）。症状常为腹泻、腹痛、肠梗阻等肠道症状。x先生就是常年忍受着疾病带来的腹痛、腹泻等不适。 以下就是他做的肠镜检查结果图：
图1：术前的肠镜检查结果，有许多大的息肉
图2：数百枚息肉布满整个肠腔（左图）、正常的肠管腔（右图）
图3：医院消化内科团队三次肠镜下直肠息肉切除，只为保住肛门
从这几张肠镜检查结果图就可以很直观的看到，刘先生的直肠内肉眼可见的布满了许许多多的息肉，息肉数量之惊人。麻醉科、消化科、胃肠外科、医务科多科合作进行多学科联合讨论决定：由消化科团队先行结肠镜下直肠息肉切除术，每半个月一次，共3次。于6月21日为患者行腹腔镜全结肠全切除（仅保留直肠）；再利用末端回肠进行端端吻合，为患者切除肠道的病变部分，避免了开腹带来的巨大痛苦和长时间的恢复期，真正做到微创手术。 接下来刘先生经历了3个小时的手术时间，患者安全返回病房，并且表示自己感觉良好。
图4：手术切除的整个病变大肠
图5：切除整个大肠后再利用吻合器进行小肠、直肠吻合
图6：术后微创切口和放置的引流管
图7：腹腔镜下大肠切除术后第三天；患者能进食、自由活动
如今刘先生现在恢复得很好，并对胃肠外科的医护人员表示再三感谢。对于这样罕见的疑难病例，是一次突破也是进步。 胃肠外科全体医护人员在学科带头人靳智华主任的带领下，附二院胃肠外科专家北大博士刘畅指导下，成功应用膜解剖开展多例全腔镜下胃癌根治术，直肠癌NOSES术，超低位直肠保肛术，单孔腹腔镜阑尾切除术，痔疮RPH，TST，肛瘘LIFT术等微创手术，科室90%左右手术采用微创手术，科室技术能力和操作水平不断的提升，胃肠外科将不忘初心，为广大患者提供更加安全，更加优质的医疗服务。科室地址：奉节县人民医院新院外科大楼11楼东头胃肠外科
科室电话：56651491
科主任：靳智华 13628410788
科室副主任：刘畅 附二院下派专家 北大博士 15120033836
科室副主任：聂自宏 189 9650 3109
护士长：黄宪 189 9650 5158
专家简介
刘畅 胃肠外科副主任 附二院下派专家 北大博士
重庆市健促会普外专委会委员，2016年毕业于北京大学，获得博士学位（本硕博连读）；同年回渝就职于重医附二院胃肠外科；熟悉胃肠外科常见疾病的诊治，能熟练开展腹腔镜下胃癌根治，腹腔镜下结肠癌根治（CME），腹腔镜下直肠癌根治（TME）；尤其是在腹腔镜经自然腔道取标本手术（NOSES）方面有丰富经验，该术式通过自然腔道取标本替代原先的辅助切口，术后恢复快、痛苦小，能在提高治疗效果同时尽可能减少患者痛苦，加速康复；以第一作者或者通讯作者发表SCI论文两篇，发表中文杂志5篇。 电话：15120033836
靳智华 胃肠外科主任 副主任医师 本科学历
毕业于安徽理工大学医学院，一直从事外科临床工作；先后到新桥医院、重医附一院、江苏省肿瘤医院进修胃肠外科，南京中医院进修肛肠外科；现主要从事胃肠、肛肠、烧伤整形工作。现担任奉节县肛肠副主任委员、重庆市大肠癌专委会委员；重庆医师协会加速康复外科专委会委员；擅长：胃肠道疾病、结直肠肿瘤；复杂肛瘘、痔疮等手术。擅长腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、NOSES手术，单孔阑尾切除；痔疮PPH、痔疮TST、痔疮铜离子治疗、多普勒痔动脉结扎等微创手术，具有创伤小、恢复快、切除彻底的特点。近年来在国家级核心期刊第一作者发表论文多篇。电话：13628410788
聂自宏 胃肠外科副主任 副主任医师 本科学历
毕业重庆医科大学临床专业。重庆市烧伤外科医师协会委员。从事外科工作20余年。先后于西南医院普外科、西南医院烧伤科、重医附二院肝胆外科进修学习。临床经验丰富、服务态度好。 现主要从事胃肠、肛肠、烧伤整形工作。擅长：胃肠道疾病、结直肠肿瘤；复杂肛瘘、痔疮等手术。近年来在国家级核心期刊第一作者发表论文多篇。电话：18996503109来源：县人民医院
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