重庆渝东医院：小腿里的 “隐形血栓”：肌间静脉血栓的认知与防栓指南
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kktt
来自重庆
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血栓，这个听起来很“堵”的话题，其实和我们每个人的健康息息相关，它可能悄悄在血管里形成。 血栓被称为世界三大心血管杀手，常见于于脑部、腿部及肺部。当长时间保持同一姿势或久坐、久卧时会导致下肢静脉血液流动缓慢，与此同时也悄悄埋下一个健康隐患——肌间静脉血栓。一、什么是肌间血栓？ 小腿肌间静脉血栓（calf muscle venous thrombosis, CMVT），简单说，这是发生在小腿肌肉内部静脉丛（比如腓肠肌静脉丛、比目鱼肌静脉丛）里的血栓。它属于下肢远端深静脉血栓（IDDVT）的一种特殊类型，通常症状较轻，但仍有潜在风险。 这些肌肉内的静脉，平时就像“天然储血库”：肌肉收缩时，静脉被挤压，血液被推回心脏；而当肌肉放松时，它们又可以重新“蓄水”。但如果遭遇以下这些情况，血液循环受阻，储存的血液可能就会凝固，形成血栓： 1.血流淤滞：长期制动，如长期卧床、久坐。 2.高凝状态：恶性肿瘤、口服避孕药等引起高凝状态。 3.其他：肥胖、妊娠导致激素波动。 4.血管损伤：手术、外伤、肌肉拉伤。 5.老年人血管弹性下降、流速减缓。二、哪些情况会引起肌间静脉血栓？ 三大高危因素：制动，高凝状态，手术创伤。三、如何判断自己是否有血栓？ 一旦血栓发生脱落，血栓随着血液流动，经心脏流经肺动脉，阻塞肺动脉，引起肺动脉栓塞，将引起咳嗽、咯血、胸痛、晕厥等症状，严重者甚至危及生命。五、防栓小贴士 1.不要长期卧床，动起来： 每天做踝泵、抬腿等简单小腿运动，有助于促进血液循环。 2.控制基础病（如糖尿病、高血压）： 基础病控制不佳，会增加血液黏稠度和血栓风险。 3.手术或住院后尽早下床活动： 允许的情况下，越早活动，对预防血栓越有利。 4.必要时穿医用弹力袜： 帮助静脉回流，特别适用于术后、孕期、久坐人群。 5.戒烟戒酒： 吸烟会损伤血管内皮，是血栓形成的重要危险因素。 下肢肌间静脉血栓是一种严重的健康问题，但通过了解其成因、症状及预防措施，可以有效降低风险。保持健康的生活方式、定期检查以及及时就医是预防和应对它的关键。
临床表现
很多人可能完全没有症状！但有些人会感觉： 1.小腿局部疼痛、酸胀、沉重。 2.小腿发红、发热、皮温升高。 3.肿胀不适。如何筛查？
1.D-二聚体检测：敏感性高但特异性低，阴性结果有助于排除隐患。 2.超声检查（准确率98%）： ● 血管鼓胀变形呈"腊肠样" ● 血流信号突然"消失" ● 探头按压血管无法完全压扁 3.高危人群建议密切复查，如有血栓需动态观察血栓是否向大腿蔓延。四、肌间静脉血栓有哪些危险？ 小腿肌间静脉血栓属于远端血栓，尽管不如大腿血栓凶险，但也不能掉以轻心： ➤ 血管扩张：约5%-10%可能向近端深静脉蔓延增加肺栓塞风险。 ➤ 肺栓塞:发生率较低，但仍需警惕胸痛、呼吸困难等症状。 ➤ 血栓后综合征：长期可能引起慢性疼痛、皮肤色素沉着或溃疡。
来源：重庆渝东医院
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