【医疗新技术】县人民医院丨肾内与血液科成功开展首例人工血管内瘘

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2021-6-4 宇宙小仙女来自重庆奉节生活网

2021年05月28日，在重医附二院肾内科谢树钦教授指导下，奉节县人民医院肾内与血液科主任陈勇带领医疗团队成功开展首例人工血管内瘘，为渝东地区无法建立自体血管内瘘的尿毒症患者解决难题。

肾内与血液科患者刘女士，65岁，确诊“尿毒症”1年时间。患者血液透析期间，先后行自体血管内瘘2次，均发育不良，手术后2-3月闭塞；行颈部深静脉半永久性血液透析导管1次，使用半年余出现血栓堵塞，不得不拔出颈部半永久性血液透析导管，患者已处于四肢浅表静脉使用衰竭，无瘘可做，无瘘可用的险恶状态。

为保证患者的透析质量和避免导管相关感染，重建“生命线”，肾内与血液科经过仔细评估、深入讨论、考虑给予患者进行人工血管内瘘手术，解决长期透析通路问题。经过反复多次与患者讲解沟通后，在重庆医科大学附二院下派副院长许瑞亲自协调下，手术很快提上日程。

手术非常成功，术后谢树钦教授讲解了人工血管内瘘术前评估、手术步骤、术后并发症及护理穿刺人工血管内瘘注意事项等，为今后我科常态化开展人工血管内瘘提供了保障。

人工血管内瘘适应症包括：1、上肢血管特别细不能做自体内瘘者；2、由于反复做瘘使上肢血管耗竭的；3、糖尿病，周围血管病使自身血管破坏严重的。

禁忌症包括：1、四肢近端大静脉或中心静脉严重狭窄,明显血栓形成的不能做；2、精神病不配合者；3、恶病质及一般情况极差者；4、有活动性出血者（如脑出血、蛛网膜下腔出血）；5、血小板低于50X10＾9／L和血友病及血凝异常等严重出血倾向者；6、恶性高血压者；7、所选用动脉直径小于2.0mm，静脉直径小于2.5mm及严重心衰等。